经过近一年时间的准备和调试，青岛市“健康服务中心”APP日前正式上线运行。参保人通过APP即可完成“门诊大病保险预受理”等线上业务，实现大病医保待遇审批网上办理，“互联网+社保经办”的服务模式在国内尚属首例。
据青岛保监局相关人员介绍，此次推出的“互联网+社保经办”服务模式，通过提供线上“一站式”服务，有效破解了线下“办事难”困境，是保险业服务社会民生的“升级版”创新。
青岛是我国商业保险机构全面进入社会医疗保险领域的首个城市，“互联网+社保经办”新模式进一步提升了社商合作深度和公共服务能力，根据规划，该市其他医保项目的部分服务也会陆续在该APP中亮相。
平安养老青岛分公司是青岛市职工大病医疗保险的经办单位。据公司项目负责人吕伟介绍，公司自主开发的“健康服务中心”APP在三个方面优势明显。
促进医保服务升级。截至2017年8月底，已收到全市门诊大病网上预受理7600余件，覆盖医疗机构端用户数已达603家，传统窗口递交材料的审核期限统一压缩到5个工作日，网上预受理的案件实现柜面即时办理，全面提升了服务体验。
提升医保待遇审批标准化。在门诊大病待遇审批实施过程中，因各区对审核标准存在一定差异，串区申办的情况时有发生。“互联网+经办”服务实施后，平安养老基于互联网搭建了云端审核专家团队，为全区门诊大病窗口初审人员提供统一预受理意见，并在云端记录参保人申请原始记录，实现门诊大病“初审标准、初审时效、初审口径”三统一，并通过“图像对比”模式，发现同一医疗机构、同一心电图等高度疑似涉嫌虚假申请案件多例，有效加强了医保待遇审批的“入口关”。
促进商业保险产品迭代。“互联网+经办”推广后，在获得参保人充分授权的前提下，保险公司能够通过统计、分析等方式，获得地区慢病发病率、不同年龄与性别不同病种分布、费用结构等更加丰富、更多维度的健康医疗信息，为完善商业保险既往数据、产品精算，打造个性化、差异化健康补充保险产品提供重要帮助。
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